العلاج المبكر لعادة مصّ الإبهام: تقرير حالة

1. المقدمة

تُعد عادة مصّ الإبهام من أكثر العادات شيوعًا بين الأطفال، وتُعدّ من العوامل التي تؤثر سلبًا في نمو وتطور الفكين، وأنماط البلع والكلام، ويعتمد تأثيرها على مدة العادة، وتكرارها، وشدتها، ونمط الوجه. وتُعد العضة المفتوحة الأمامية (Anterior Open Bite) أكثر المضاعفات شيوعًا الناتجة عن عادة مصّ الإبهام.

يعتبر الأطفال عادةً أن مصّ الإبهام نشاط ممتع ومهدئ، وقد ينشأ إما من دافع نفسي أو من بحث الطفل عن وسيلة للشعور بالراحة والمتعة. إلا أنّ استمرار هذه العادة لفترة طويلة يجعلها عادة ضارة تؤدي إلى اضطرابات في الإطباق.
في بعض الحالات، يتم تصحيح سوء الإطباق تلقائيًا بمجرد توقف العادة، خاصة عندما تكون التشوهات العظمية خفيفة. لكن في معظم الحالات، يتطلب الأمر تدخلًا تقويميًا، وأحيانًا جراحة فكية لتصحيح المشكلة.

لا يوجد أسلوب موحد لإيقاف عادة مصّ الإصبع، ولكن يمكن استخدام لاصق على الأصابع، أو أجهزة تقويمية ثابتة أو متحركة لكسر العادة (Habit Breakers)، أو حتى العلاج السلوكي بالإيحاء والتدريب.

يهدف هذا التقرير إلى توضيح كيفية تصحيح العضة المفتوحة الأمامية وتحسين العلاقة بين الفكين بعد إيقاف عادة مصّ الإبهام باستخدام جهاز توسيع ثابت مع حاجز للسان (Quad Helix with Tongue Crib).

2. تقرير الحالة

2.1 التاريخ المرضي للمريضة

تمت معاينة طفلة تبلغ من العمر 8 سنوات و8 أشهر في مرحلة الأسنان المختلطة. أظهرت الفحوص وجود سوء إطباق من النوع الثاني – القسم الأول (Class II Division I)، مع تقدّم قاطع بمقدار 9 مم (Overjet) وعضة مفتوحة أمامية بمقدار 6 مم (AOB).
كما لوحظ تضيّق في الفك العلوي مع فراغ بسيط بين القواطع العلوية والسفلية. (الشكل 1)

2.2 خطة العلاج

تم شرح أهمية التعاون للطفلة ووالديها من أجل التخلص من عادة مصّ الإصبع، مع توضيح كيف يمكن للجهاز أن يساعد في إيقافها.
تم تركيب جهاز Quad Helix ثابت مزوّد بحاجز للسان (Tongue Crib) باعتباره الخيار العلاجي الأمثل في هذه المرحلة، ليعمل كـ “مذكّر” يمنع المصّ ويُسهم بشكل غير مباشر في إغلاق العضة المفتوحة الأمامية تدريجيًا.

2.3 نتائج العلاج

خلال الأسبوع الأول من العلاج، توقفت المريضة عن عادة مصّ الإبهام تمامًا، ولوحظ تحسن تلقائي في إغلاق العضة الأمامية مع عودة الإطباق الوظيفي الطبيعي تدريجيًا.

3. المناقشة

تُعد عادة مصّ الإبهام أحد أهم العوامل المسببة للعضة المفتوحة الأمامية، وغالبًا ما ترتبط بعادات أخرى مثل مصّ اللهاية (Pacifier Sucking) ودفع اللسان (Tongue Thrust)، والتي يمكن علاجها بنجاح باستخدام أجهزة كسر العادات في المراحل المبكرة.

يُعد التوسيع البطيء للفك العلوي باستخدام جهاز Quad Helix مع حاجز اللسان إجراءً شائعًا في الميكانيكا التقويمية، حيث يعمل على إيقاف عادة المصّ وتوسيع الفك العلوي في الوقت نفسه.

تُعد سلوكيات التهدئة مثل مصّ الإبهام أمرًا طبيعيًا عند الرضع والأطفال الصغار، وغالبًا ما تختفي تلقائيًا مع التقدّم في العمر أو بدعم الأهل.
لكن إذا استمرت العادة أثناء بزوغ الأسنان الدائمة، فإنها قد تُسهم في تطور سوء إطباق أو تُسببه فعليًا.

تشمل طرق العلاج المتاحة:

• النصح والإرشاد السلوكي.
• إزالة مصدر الراحة (اللهاية أو الإبهام).
• تركيب جهاز تقويمي يمنع العادة ميكانيكيًا.
• تعديل السلوك بأساليب نفسية إيجابية.

تختلف هذه الطرق في سهولة تطبيقها ومدى تقبّل الطفل لها، وغالبًا ما تكون الأجهزة التقويمية فعالة ومريحة عند تنفيذها بطريقة تدريجية.

لا يقتصر عمل جهاز كسر العادة (Habit Breaker) على منع مصّ الإصبع أو اللهاية، بل يساعد أيضًا على إبقاء اللسان في وضع خلفي طبيعي، مما يمنع تدخّله بين الأسنان أثناء البلع أو الكلام.
وبعد التخلص من العادة، يحدث انتصاب في القواطع السفلية وانغراز تدريجي للقواطع العلوية مما يؤدي إلى إغلاق العضة المفتوحة الأمامية — وهي النتيجة التي لوحظت في هذه الحالة السريرية.

تُعد مرحلة الأسنان المختلطة العمر المثالي لإجراء التوسيع الفكي، حيث تقلّ احتمالية حدوث أضرار وتتحسن فعالية العلاج.
وعند إيقاف العادة مبكرًا، غالبًا ما تعود العلاقة الإطباقية إلى طبيعتها دون الحاجة إلى علاج إضافي.

4. الخلاصة

أثبت استخدام جهاز Quad Helix المزود بحاجز للسان فعاليته كوسيلة مبكرة وناجحة لإيقاف عادة مصّ الإبهام، والمساعدة في تطبيع العضة والإطباق (Overjet وOverbite).
ويُبرز ذلك أهمية النهج متعدد التخصصات الذي يجمع بين التعاون الأسري، وموافقة المريض، ودعم الطبيب لتحقيق أفضل النتائج العلاجية والتقويمية.